❞ كتاب Enteral Feeding of 3 Mature Cows by Rumenostomy (p 779-781) ❝

❞ كتاب Enteral Feeding of 3 Mature Cows by Rumenostomy (p 779-781) ❝

Enteral Feeding of 3 Mature Cows by Rumenostomy (p 779781) من كتب طب بيطرى

J Vet Intern Med
2005;19:779–781
Enteral Feeding of 3 Mature Cows by Rumenostomy
Munashe Chigerwe, Jeff W. Tyler, Maisie E. Dawes, Dusty W. Nagy, Loren G. Schultz,
Christopher D. Luby, John R. Middleton, and David Gourley
R
umenostomy is the creation of a permanent or semi-
permanent rumen fistula. Permanent rumen fistulation
is performed to facilitate nutritional research or provide ru-
men fluid donors.
1,2
Transfaunation is an effective adjunc-
tive therapy in cattle recovering from surgery.
2
Texts have
recommended the use of rumenostomy to provide symp-
tomatic relief in cattle with recurrent bloat.
1
This report
describes the use of rumenostomy and enteral feeding as
adjunctive therapy in cows unable to eat or drink. Repeated
oroesophageal intubation may not be tolerated by many cat-
tle and the diameter of stomach tubes typically precludes
provision of large volumes of feedstuffs.
A 4-year-old, 510 kg, female Holstein dairy cow was
examined because of profuse drooling of 2 days’ duration.
The cow’s milk production was greatly decreased. The
owner reported that the cow made frequent unsuccessful
attempts to eat and drink. The cow calved 1 week before
presentation. The cow’s diet consisted of undetermined
amounts of corn silage, grass hay, and ground feed. The
owner treated the cow with procaine penicillin G
a
(20,000
IU/kg SQ q24h) the day before presentation.
The cow was depressed. Rectal temperature was 37.4
8
C,
heart rate was 80 beats/min, and respiratory rate was 52
breaths/min. The cow was estimated to be 8% dehydrated
as assessed by skin turgor. A right head tilt was noted.
Marked drooling was noted and the cow’s tongue was de-
viated to the left side of the oral cavity. The cow had facial
analgesia of the right side and was nonresponsive to tactile
stimuli of the right ear. Palpebral, corneal, and menace re-
sponses were absent in the right eye. A corneal ulcer was
noted on the right eye. The cow had proprioceptive deficits
in both hindlimbs. Rumen contents were firm on rectal pal-
pation, but rumen contractions were normal (2 contractions/
min).
On urinalysis, acidiuria (pH, 6.5; normal, 7–9) and pro-
teinuria (300 mg/dL; normal,
,
30 mg/dL) were present.
Leukocytosis (14,700 cells/
m
L; normal, 4,000–12,000 cells/
m
L) characterized by a neutrophilia (10,440 segmented
cells/
m
L; normal, 600–4,000 cells/
m
L) was identified on
CBC. Venous blood gas analysis indicated a metabolic ac-
From the Departments of Veterinary Medicine and Surgery (Chig-
erwe, Tyler, Dawes, Nagy, Schultz, Middleton, Luby) and Pathobiol-
ogy (Tyler, Dawes, Middleton), College of Veterinary Medicine, Uni-
versity of Missouri, Columbia, MO, and the Whetstone Veterinary Ser-
vice, Mountain Grove (Gourley), MO.
Reprint requests: Dr. Munashe Chigerwe, BVSc, Department of Vet-
erinary Medicine and Surgery, College of Veterinary Medicine, Uni-
versity of Missouri, Columbia, MO 65211; e-mail: chiger-
[email protected]
Submitted March 22, 2005; Revised April 21, 2005; Accepted May
5, 2005.
Copyright
q
2005 by the American College of Veterinary Internal
Medicine
0891-6640/05/1905-0023/$3.00/0
idosis (pH, 7.19; normal, 7.35–7.5), bicarbonate concentra-
tion (9.7 mmol/L; normal, 17–29 mmol/L), TCO
2
(10.5
mmol/L; normal, 19–29 mmol/L), and a base deficit of 18.7
mmol/L. Results of serum biochemical evaluation included
increased concentrations of urea nitrogen (44 mg/dL; nor-
mal, 6–22 mg/dL), creatinine (1.4 mg/dL; normal, 0.5–1.1
mg/dL), glucose (218 mg/L; normal, 44–78 mg/dL), protein
(9.2 g/dL; normal, 5.8–7.5 g/gL), albumin (3.8 g/dL; nor-
mal, 2.4–3.5 g/dL), and globulins (5.4 g/dL; normal, 2.3–
3.9 g/L). Serum activity of AST (202 U/L; normal, 58–100
U/L), GGT (75 U/L; normal, 22–64 U/L), and creatine ki-
nase were increased (1,365 U/L; normal, 56–1,236 U/L).
Cerebrospinal fluid (CSF) analysis identified increased total
protein concentration (113 mg/dL; normal, 20–40 mg/dL);
increased lymphocytes, monocytoid cells, and activated
macrophages (83 cells/
m
L; normal,
,
6 cells/
m
L). A quan-
titative differential cell count was not provided. Based on
the clinical signs and CSF analysis results, a presumptive
diagnosis of listeriosis was made.
Listeria monocytogenes
was not recovered from CSF culture, but negative micro-
biologic cultures are common in cattle with listeriosis.
3–5
A rumenostomy was performed. Base deficit for the cow
was calculated as follows: base deficit (mmol/L)
5
0.5
3
510 kg
3
18.7 mmol/L
5
4769 mmol.
6
The fluid deficit
was calculated as 510 kg
3
0.08
5
40.8 L. The mainte-
nance fluid requirement was estimated as an additional 40.8
L/d (80 ml/kg/d).
7
Given that 1 g NaHCO
3
provides ap-
proximately 12 mmol of bicarbonate, the cow required ap-
proximately 400 g of sodium bicarbonate to replace the
base deficit. Initially, 30 L of water, 3 times per day, was
administered via rumenostomy. At each administration of
water, 50 g of potassium chloride, 40 g of calcium chloride,
and 130 g of sodium bicarbonate were dissolved in the
water. The cow was fed 1.5 kg of a balanced commercial
dairy cow grain mix
b
and 2.5 kg of pelleted alfalfa
c
3 times
per day through the rumenostomy, providing approximately
17.5 Mcal net energy (NE)/day.
8
Grain and pelleted alfalfa
were added dry through a funnel and electrolyte solutions
were administered through the rumenostomy using a large-
bore stomach tube at each feeding. Oxytetracycline
d
at 10
mg/kg was administered IV once daily. A topical ophthal-
mic antibiotic ointment
e
was administered OD, q12h.
Serum chemistry determinations repeated 24 hours after
admission demonstrated that the cow had mild metabolic
acidosis (pH, 7.31; base deficit, 4.6 mmol/L; bicarbonate
concentration, 21.8 mmol/L; TCO
2
, 23.2 mmol/L). Intra-
ruminal fluid and electrolyte administration was continued.
Based on the measured deficit, the amount of sodium bi-
carbonate administered through the rumenostomy was ad-
justed to 30 g q8h. Intraruminal calcium chloride and po-
tassium chloride were continued. Three days after presen-
tation, the cow was able to eat and drink slowly, but with
great difficulty. Serum chemistry determinations on day 3
after presentation were consistent with a normal acid–base


-
من كتب طب بيطرى - مكتبة كتب الطب.

نبذة عن الكتاب:
Enteral Feeding of 3 Mature Cows by Rumenostomy (p 779-781)

2005م - 1444هـ
Enteral Feeding of 3 Mature Cows by Rumenostomy (p 779781) من كتب طب بيطرى

J Vet Intern Med
2005;19:779–781
Enteral Feeding of 3 Mature Cows by Rumenostomy
Munashe Chigerwe, Jeff W. Tyler, Maisie E. Dawes, Dusty W. Nagy, Loren G. Schultz,
Christopher D. Luby, John R. Middleton, and David Gourley
R
umenostomy is the creation of a permanent or semi-
permanent rumen fistula. Permanent rumen fistulation
is performed to facilitate nutritional research or provide ru-
men fluid donors.
1,2
Transfaunation is an effective adjunc-
tive therapy in cattle recovering from surgery.
2
Texts have
recommended the use of rumenostomy to provide symp-
tomatic relief in cattle with recurrent bloat.
1
This report
describes the use of rumenostomy and enteral feeding as
adjunctive therapy in cows unable to eat or drink. Repeated
oroesophageal intubation may not be tolerated by many cat-
tle and the diameter of stomach tubes typically precludes
provision of large volumes of feedstuffs.
A 4-year-old, 510 kg, female Holstein dairy cow was
examined because of profuse drooling of 2 days’ duration.
The cow’s milk production was greatly decreased. The
owner reported that the cow made frequent unsuccessful
attempts to eat and drink. The cow calved 1 week before
presentation. The cow’s diet consisted of undetermined
amounts of corn silage, grass hay, and ground feed. The
owner treated the cow with procaine penicillin G
a
(20,000
IU/kg SQ q24h) the day before presentation.
The cow was depressed. Rectal temperature was 37.4
8
C,
heart rate was 80 beats/min, and respiratory rate was 52
breaths/min. The cow was estimated to be 8% dehydrated
as assessed by skin turgor. A right head tilt was noted.
Marked drooling was noted and the cow’s tongue was de-
viated to the left side of the oral cavity. The cow had facial
analgesia of the right side and was nonresponsive to tactile
stimuli of the right ear. Palpebral, corneal, and menace re-
sponses were absent in the right eye. A corneal ulcer was
noted on the right eye. The cow had proprioceptive deficits
in both hindlimbs. Rumen contents were firm on rectal pal-
pation, but rumen contractions were normal (2 contractions/
min).
On urinalysis, acidiuria (pH, 6.5; normal, 7–9) and pro-
teinuria (300 mg/dL; normal,
,
30 mg/dL) were present.
Leukocytosis (14,700 cells/
m
L; normal, 4,000–12,000 cells/
m
L) characterized by a neutrophilia (10,440 segmented
cells/
m
L; normal, 600–4,000 cells/
m
L) was identified on
CBC. Venous blood gas analysis indicated a metabolic ac-
From the Departments of Veterinary Medicine and Surgery (Chig-
erwe, Tyler, Dawes, Nagy, Schultz, Middleton, Luby) and Pathobiol-
ogy (Tyler, Dawes, Middleton), College of Veterinary Medicine, Uni-
versity of Missouri, Columbia, MO, and the Whetstone Veterinary Ser-
vice, Mountain Grove (Gourley), MO.
Reprint requests: Dr. Munashe Chigerwe, BVSc, Department of Vet-
erinary Medicine and Surgery, College of Veterinary Medicine, Uni-
versity of Missouri, Columbia, MO 65211; e-mail: chiger-
[email protected]
Submitted March 22, 2005; Revised April 21, 2005; Accepted May
5, 2005.
Copyright
q
2005 by the American College of Veterinary Internal
Medicine
0891-6640/05/1905-0023/$3.00/0
idosis (pH, 7.19; normal, 7.35–7.5), bicarbonate concentra-
tion (9.7 mmol/L; normal, 17–29 mmol/L), TCO
2
(10.5
mmol/L; normal, 19–29 mmol/L), and a base deficit of 18.7
mmol/L. Results of serum biochemical evaluation included
increased concentrations of urea nitrogen (44 mg/dL; nor-
mal, 6–22 mg/dL), creatinine (1.4 mg/dL; normal, 0.5–1.1
mg/dL), glucose (218 mg/L; normal, 44–78 mg/dL), protein
(9.2 g/dL; normal, 5.8–7.5 g/gL), albumin (3.8 g/dL; nor-
mal, 2.4–3.5 g/dL), and globulins (5.4 g/dL; normal, 2.3–
3.9 g/L). Serum activity of AST (202 U/L; normal, 58–100
U/L), GGT (75 U/L; normal, 22–64 U/L), and creatine ki-
nase were increased (1,365 U/L; normal, 56–1,236 U/L).
Cerebrospinal fluid (CSF) analysis identified increased total
protein concentration (113 mg/dL; normal, 20–40 mg/dL);
increased lymphocytes, monocytoid cells, and activated
macrophages (83 cells/
m
L; normal,
,
6 cells/
m
L). A quan-
titative differential cell count was not provided. Based on
the clinical signs and CSF analysis results, a presumptive
diagnosis of listeriosis was made.
Listeria monocytogenes
was not recovered from CSF culture, but negative micro-
biologic cultures are common in cattle with listeriosis.
3–5
A rumenostomy was performed. Base deficit for the cow
was calculated as follows: base deficit (mmol/L)
5
0.5
3
510 kg
3
18.7 mmol/L
5
4769 mmol.
6
The fluid deficit
was calculated as 510 kg
3
0.08
5
40.8 L. The mainte-
nance fluid requirement was estimated as an additional 40.8
L/d (80 ml/kg/d).
7
Given that 1 g NaHCO
3
provides ap-
proximately 12 mmol of bicarbonate, the cow required ap-
proximately 400 g of sodium bicarbonate to replace the
base deficit. Initially, 30 L of water, 3 times per day, was
administered via rumenostomy. At each administration of
water, 50 g of potassium chloride, 40 g of calcium chloride,
and 130 g of sodium bicarbonate were dissolved in the
water. The cow was fed 1.5 kg of a balanced commercial
dairy cow grain mix
b
and 2.5 kg of pelleted alfalfa
c
3 times
per day through the rumenostomy, providing approximately
17.5 Mcal net energy (NE)/day.
8
Grain and pelleted alfalfa
were added dry through a funnel and electrolyte solutions
were administered through the rumenostomy using a large-
bore stomach tube at each feeding. Oxytetracycline
d
at 10
mg/kg was administered IV once daily. A topical ophthal-
mic antibiotic ointment
e
was administered OD, q12h.
Serum chemistry determinations repeated 24 hours after
admission demonstrated that the cow had mild metabolic
acidosis (pH, 7.31; base deficit, 4.6 mmol/L; bicarbonate
concentration, 21.8 mmol/L; TCO
2
, 23.2 mmol/L). Intra-
ruminal fluid and electrolyte administration was continued.
Based on the measured deficit, the amount of sodium bi-
carbonate administered through the rumenostomy was ad-
justed to 30 g q8h. Intraruminal calcium chloride and po-
tassium chloride were continued. Three days after presen-
tation, the cow was able to eat and drink slowly, but with
great difficulty. Serum chemistry determinations on day 3
after presentation were consistent with a normal acid–base



.
المزيد..

تعليقات القرّاء:

تغذية معوية من 3 الأبقار الناضجة عن طريق الكرش فطريات (ص 779-781) من كتب طب بيطرى

تغذية معوية لثلاثة أبقار ناضجة من قِبل الكُرْمَةُ المَصْغِيّ Munashe
Chigerwe، Jeff W. Tyler، Maisie E. Dawes، Dusty W. Nagy، Loren G. Schultz،
Christopher D. Luby، John R. Middleton، and David Gourley
R
umenostomy is the creation of
والناسور دائم أو شبه دائم من الكرش.
ﻳﺘﻢ إﺟﺮاء اﻟﻌﺰﻟﺔ اﻟﺪاﺋﻤﺔ ﻟﻠﻜﺮم ﻟﺘﺴﻬﻴﻞ اﻟﺒﺤﺚ اﻟﺘﻐﺬوي أو ﺗﺰوﻳﺪ
اﻟﺠﻬﺎت اﻟﻤﺎﻧﺤﺔ اﻟﺴﺎﺋﻠﺔ.
1،2
Transfaunation هو
علاج فعال فعال في تربية الماشية من الجراحة.
2
نصوص قد
أوصت باستخدام فُطْر الكُرْمِ الرَّأْجِيّ لتَغْذِيَةَ مُعْتَمَلَةً
في الأبقار ذات النفخ المتكرر.
1
هذا التقرير
يصف استخدام فغر الكرش و التغذية المعوية
كعلاج مساعد في الأبقار غير القادرة على الأكل أو الشرب. وكرر
قد لا يتم التسامح مع التنبيب oroesophageal من قبل العديد من cat-
TLE وقطر الأنابيب المعدة يمنع عادة
توفير كميات كبيرة من الأعلاف.
تم
فحص البقرة البالغة من العمر 4 سنوات ، 510 كجم ، أنثى بقرة ألبان هولشتاين بسبب الترويل الغزير لمدة يومين.
انخفض إنتاج حليب البقر بشكل كبير. ذكر
المالك أن البقرة قامت
بمحاولات فاشلة متكررة للأكل والشرب. البقرة قبلت 1 أسبوع قبل
التقديم. تتكون حمية البقر من غير محددة
كميات من سيلاج الذرة ، قش العشب ، والأعلاف الأرضية. و
صاحب يعامل البقر مع البروكين البنسلين G
ل
(20000
وحدة دولية / كغ SQ q24h) قبل يوم العرض.
كانت البقرة مكتئبة. كانت درجة حرارة المستقيم 37.4
8
درجة مئوية ،
وكان معدل ضربات القلب 80 نبضة / دقيقة ، وكان معدل التنفس 52
نفسا / دقيقة. كانت البقرة تقدر بـ 8 ٪ من الجفاف
حسب تقييمها من قبل turgor الجلد. لوحظ وجود ميل في الرأس الأيمن.
ولوحظ وجود سيلان اللعاب ملحوظ ، وانحرف لسان البقرة
إلى الجانب الأيسر من تجويف الفم. كان البقرة
تسكين الوجه من الجانب الأيمن وكان غير مستجيب لمثيرات عن طريق اللمس
من الأذن اليمنى. Palpebral ، القرنية ، والتهديد إعادة
الرعاة كانوا غائبين في العين اليمنى.
لوحظ وجود قرحة القرنية في العين اليمنى. البقرة لديها عجز التحفيز
في كلتا العنصرين. ﮐﺎﻧت ﻣﺣﺗوﯾﺎت اﻟﮐرش
ﻣﺣﻔوظﺔ ﻋﻟﯽ اﻟﺗﻧﺎﻗض اﻟﻣﺳﺗﻘﯾﻣﻲ ، وﻟﮐن اﻧﻘﺳﺎﻣﺎت اﻟﮐرش ﮐﺎﻧت طﺑﯾﻌﯾﺔ ( ﺗﻘﻟﺻﺎن /
دﻗﯾﻘﺔ).
على تحليل البول ، كانت توجد أكسيديا (الأس الهيدروجيني ، 6.5 ؛ طبيعي ، 7–9) و
pro-teinuria (300 ملغ / ديسيلتر ؛ طبيعي
،
30 ملغ / ديسيلتر).
كثرة الكريات البيضاء (14،700 خلية /
م
L ؛ طبيعية ، 4000 - 12000 خلية /
م
L) تتميز بالعدلات (10440
خلية مجزأة /
م
L ؛ طبيعية ، 600-4000 خلية /
م
L) تم تحديدها على
CBC. أشار تحليل غاز الدم الوريدي إلى وجود أيض
من أقسام الطب والجراحة البيطرية (Chig-
erwe، Tyler، Dawes، Nagy، Schultz، Middleton، Luby) و Pathobiol-
ogy (Tyler، Dawes، Middleton) ، كلية الطب البيطري ، جامعة
ميسوري ، كولومبيا ، MO ، و Sertton البيطري Ser -
نائب ، جبل جروف (Gourley) ، MO.
طلبات إعادة الطبع: الدكتور موناش شيغيروي ، بكالوريوس علوم ، قسم
الطب والجراحة البيطرية ، كلية الطب البيطري ، جامعة
ميسوري ، كولومبيا ، MO 65211 ؛ البريد الإلكتروني: chiger-
[email protected]
مقدم في 22 مارس 2005. تمت المراجعة في 21 أبريل 2005 ؛ مقبول مايو
5، 2005.
جميع الحقوق محفوظة
ف
عام 2005 من قبل الكلية الأمريكية للطب البيطري الداخلية
الدواء
0891-6640 / 05 / 1905-0023 / 3.00 / 0
idosis (الأس الهيدروجيني ، 7.19 ؛ المعدل الطبيعي ، 7.35-7.5) ، تركيز بيكربونات
(9.7 مللي مول / لتر ، طبيعي ، 17–29 ملمول / لتر) ، TCO
2
( 10.5
ملمول / لتر ؛ طبيعي ، 19–29 ملمول / لتر) ، وعجز أساسي قدره 18.7
ملي مول / لتر. شملت نتائج تقييم البيوكيميائية المصلية
زيادة تركيزات نيتروجين اليوريا (44 ملغ / دل ؛ noram
، 6-22 ملغ / ديسيلتر) ، الكرياتينين (1.4 ملغ / ديسيلتر ؛ طبيعية ، 0.5-1.1
ملغ / ديسيلتر) ، الجلوكوز (218 ملغ / L ؛ طبيعي ، 44-78 مجم / ديسيلتر) ، بروتين
(9.2 غ / دل ؛ طبيعي ، 5.8-7.5 جم / غل) ، ألبومين (3.8 غ / دل ؛
طبيعي ، 2.4-3.5 غ / دل) ، و الجلوبيولين (5.4 غ / دل ؛ طبيعي ، 2.3 -
3.9 غم / لتر). نشاط المصل AST (202 U / L ؛ طبيعي ، 58-100
تم زيادة U / L) ، GGT (75 وحدة / لتر ؛ طبيعي ، 22-64 U / L) ، وكيتس الكرياتين
(1،365 U / L ؛ طبيعي ، 56-1.236 U / L).
حدد تحليل السائل النخاعي (CSF) زيادة
تركيز البروتين الكلي (113 مغ / دل ؛ طبيعي ، 20-40 ملغ / ديسيلتر) ؛
زيادة الخلايا الليمفاوية والخلايا أحادية المنشأ ،
والبلاعم الضامة النشطة (83 خلية /
م
لتر ، طبيعي
،
6 خلايا /
م
لتر). A quan-
لم يتم توفير عدد خلايا titative التفاضلية. واستناداً
إلى العلامات الإكلينيكية ونتائج تحليل CSF ، تم إجراء
تشخيص افتراضي للداء الليستريات. لم يتم استرجاع
الليستيريا مونوسيتوجين
من ثقافة CSF ، ولكن
الثقافات البيولوجية شائعة في الأبقار مع الليستريات.
3-5
تم إجراء فغر الورم.
تم حساب العجز الأساسي للبقرة على النحو التالي: العجز الأساسي (ملمول / لتر)
5
0.5
3
510 كجم
3
18.7 ملمول / لتر
5
4769 ملي مول.
6 تم حساب
عجز السوائل
بـ 510 كجم
3
0.08
5
40.8 L. وقد
تم تقدير متطلبات سوائل الصيانة على أنها 40.8
L / d إضافية (80 مل / كجم / د).
7
بالنظر إلى أن 1 غرام NaHCO
3
يوفر ما
يقرب من 12 ملي مول من بيكربونات ، فإن البقرة تتطلب ما يقارب
400 غرام من بيكربونات الصوديوم لتحل محل
العجز الأساسي. في البداية ، كانت
تدار 30 لتر من الماء ، 3 مرات في اليوم ، عن طريق الكرش. في كل إدارة
للمياه ،
تم إذابة 50 غرام من كلوريد البوتاسيوم ، و 40 غرام من كلوريد الكالسيوم ، و 130 غرام من بيكربونات الصوديوم في
الماء. كانت البقرة تغذي 1.5 كيلوجرام من
مزيج حبة الأبقار التجارية المتوازنة
ب
و 2.5 كيلوغرام من البرسيم الحبيبي
ج
3 مرات
في اليوم من خلال فطريات الكرش ، مما يوفر
17.5 تقريباً من طاقة ماكال الصافية (NE) في اليوم.
8 تم إضافة
الحبوب والبرسيم الحبيبي
الجاف من خلال قمع
وتمت إدارة المحاليل المنحل بالكهرباء من خلال الومضة باستخدام الكبر
تتحمل أنبوب المعدة في كل تغذية. تم إعطاء الـ Oxytetracycline
d
عند 10
مجم / كجم مرة واحدة يومياً. تم إعطاء
مرهم مضاد حيوي لمضاد مبيض العين
e
، OD12H. وأظهرت
قرارات كيمياء المصل المتكرر بعد 24 ساعة من
القبول أن البقرة كانت تعاني من
الحماض الأيضي المعتدل (الرقم الهيدروجيني ، 7.31 ؛ العجز الأساسي ، 4.6 مليمول / لتر ؛
تركيز البيكربونات ، 21.8 مليمول / لتر ؛ TCO
2
، 23.2 مليمول / لتر).
استمرت السوائل داخل الكالسيوم والإلكتروليت.
واستناداً إلى العجز المُقاس ، كانت كمية ثاني كبريتات الصوديوم
المدارة من خلال فُرغ المعدة
مبررة حتى 30 جم q8h. استمر كلوريد الكالسيوم داخل الكلى وكلوريد
البوتاسيوم. بعد ثلاثة أيام
من التمكن ، كانت البقرة قادرة على تناول الطعام والشراب ببطء ، ولكن
بصعوبة كبيرة. كانت تحديدات كيمياء مصل الدم في اليوم الثالث
 بعد التقديم متوافقة مع الحمض العادي

 

 Cows
cow wikipedia

information about cow


cow cartoon

cow farm


cow 



سنة النشر : 2005م / 1426هـ .
حجم الكتاب عند التحميل : 27.2 كيلوبايت .
نوع الكتاب : pdf.
عداد القراءة: عدد قراءة Enteral Feeding of 3 Mature Cows by Rumenostomy (p 779-781)

اذا اعجبك الكتاب فضلاً اضغط على أعجبني
و يمكنك تحميله من هنا:

تحميل Enteral Feeding of 3 Mature Cows by Rumenostomy (p 779-781)
شكرًا لمساهمتكم

شكراً لمساهمتكم معنا في الإرتقاء بمستوى المكتبة ، يمكنكم االتبليغ عن اخطاء او سوء اختيار للكتب وتصنيفها ومحتواها ، أو كتاب يُمنع نشره ، او محمي بحقوق طبع ونشر ، فضلاً قم بالتبليغ عن الكتاب المُخالف:

برنامج تشغيل ملفات pdfقبل تحميل الكتاب ..
يجب ان يتوفر لديكم برنامج تشغيل وقراءة ملفات pdf
يمكن تحميلة من هنا 'http://get.adobe.com/reader/'